Na początku lipca głośno zrobiło się o kontroli rzeszowskiego szpitala i sankcji w wysokości prawie 1,9 mln zł. Pojawiały się informacje o fikcyjnych operacjach, fałszowaniu dokumentacji i próbie wyłudzenia pieniędzy. Ustaliliśmy, że chodzi o Szpital Specjalistyczny Pro-Familia w Rzeszowie. Podkarpacki NFZ nam to potwierdził.
Spis treści:
NFZ podsumował w tamtym czasie kontrole zakończone w pierwszym kwartale 2026 r. Łączna wartość sankcji w całym kraju przekroczyła 54 mln zł. Najwyższa kwota po kontrolach NFZ dotyczyła rzeszowskiego szpitala. W przypadku szpitala Pro-Familia chodzi o 1,87 mln zł.
Zapytaliśmy podkarpacki oddział NFZ o szczegóły kontroli, zawiadomienie organów ścigania i odwołanie szpitala. O komentarz i odpowiedzi na nasze pytania poprosiliśmy także dyrekcję Pro-Familii.
Kontrolerzy sprawdzili 96 świadczeń
Operacje kończyny dolnej i miednicy u pacjentów poniżej 66. roku życia – o to chodzi w całej sprawie.
Audyt rozpoczął się 24 listopada 2025 r. i zakończył 27 lutego 2026 r. Kontrolerzy sprawdzili dokumentację 93 pacjentów i 96 świadczeń rozliczonych za okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2024 r. Analizowano dane, które przesłał szpital.
W raporcie czytamy:
Kontrolą objęto indywidualną dokumentację medyczną 93 pacjentów, dla których w okresie kontrolowanym sprawozdano i rozliczono 96 świadczeń opieki zdrowotnej. W wyniku kontroli ustalono, że wszystkie wpisy w dokumentacji medycznej w kontrolowanych przypadkach hospitalizacji nie potwierdzają zasadności sprawozdania i rozliczenia świadczenia grupy JGP – H31F – Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 66 r.ż. poprzez niesprawozdawanie faktycznie wykonanych istotnych procedur medycznych ICD-9, których wykonywanie było zasadniczym powodem przyjęcia pacjenta do szpitala.
Dokumentacja nie potwierdzała rekonstrukcji pierwotnych i wtórnych wielotkankowych uszkodzeń kończyny dolnej, które rzeszowski szpital wpisał do rozliczenia. Kontrolerzy stwierdzili, że w zależności od przypadku zabiegi należało rozliczyć jako średnie operacje kończyny dolnej albo artroskopowe rekonstrukcje z użyciem implantów mocujących.
W odpowiedzi, na pytania które przesłaliśmy, NFZ nie napisał, że pacjenci nie przeszli operacji. Zastrzeżenia dotyczyły procedur wpisanych do rozliczenia i grup, do których szpital je przypisał.
Pro-Familia: Wszystkie zabiegi wykonaliśmy
Co na to dyrekcja szpitala? Prof. Tomasz Łoziński, dyrektor medyczny szpitala Pro-Familia, powiedział nam, że zdaniem NFZ wszystkie świadczenia przeprowadzono prawidło. Problemem miała być jedynie wartość rozliczenia.
Według Łozińskiego przed kontrolą szpital nie miał powodów, żeby kwestionować przyjęty sposób rozliczania zabiegów.
– Stanowisko NFZ wynikało z odmiennej interpretacji zasad kwalifikacji świadczeń do rozliczenia – dodał Tomasz Łoziński.
NFZ: 1,87 mln zł sankcji. Pro-Familia: 1,14 mln zł zwrotu
Kontrola zakończyła się sankcją w wysokości 1,87 mln zł. NFZ mówi, że szpital poprawił zakwestionowane rozliczenia i zwrócił pieniądze. Dyrektor Pro-Familii podał kwotę, którą placówka musiała oddać.
– Faktyczny zwrot środków do NFZ, stanowiący różnicę powstałą w wyniku przekwalifikowania świadczeń zakwestionowanych w wyniku kontroli, wyniósł 1 143 255,18 zł. Należy zaznaczyć, że nie jest to kara – tłumaczy Tomasz Łoziński.
1,87 mln zł według NFZ i 1,14 mln zł według szpitala. Z odpowiedzi obu stron nie wynika, skąd bierze się ta różnica i czego konkretnie dotyczy.
NFZ nie zawiadomił prokuratury
Zapytaliśmy NFZ, czy po kontroli zawiadomił prokuraturę albo inne organy ścigania.
– Narodowy Fundusz Zdrowia nie składał w związku z tą kontrolą zawiadomienia do organów ścigania – odpowiedział Rafał Śliż, rzecznik podkarpackiego NFZ.
NFZ nie podał powodu, choć o niego również pytaliśmy.
Pro-Familię zapytaliśmy, czy ktoś z personelu poniósł jakieś konsekwencje.
– Nie było do tego podstaw – odpowiedział Tomasz Łoziński.
Jak zapewnia dyrekcja, szpital na bieżąco sprawdza udzielanie i rozliczanie świadczeń. Przed kontrolą placówka nie widziała podstaw, żeby uznać przyjętą kwalifikację zabiegów za nieprawidłową.
NFZ nie odpowiedział też, czy szpital odwołał się od ustaleń kontrolerów. Pro-Familia przekazała jedynie, że przedstawiła odmienne stanowisko podczas kontroli. Dyrektor nie napisał wprost, czy placówka złożyła odwołanie.
Kontrola w Pro-Familii, jak pisaliśmy powyżej, trwała od 24 listopada 2025 r. do 27 lutego 2026 r., dlatego znalazła się w podsumowaniu za pierwszy kwartał 2026 r.
Rzeszowski wydział NFZ przeprowadził w tym czasie 12 kontroli w dziesięciu szpitalach.
Bądź na bieżąco. Obserwuj ToRzeszów w Google News. Jesteśmy też na Facebooku i Instagramie.
